消化器内科・肝臓内科
胃がん
胃がんは胃の粘膜より発症するがんです。
胃がんは進行すると肝臓や周囲のリンパ節に転移します。
また胃の壁より外に出ると播種と言って腹腔内にがん細胞が散らばるように転移することもあります。
ピロリ菌感染をすると胃がんの発症リスクは高まるため、注意が必要です。
多量の塩分摂取や飲酒、喫煙なども胃がんの要因であるため、控えることが大切です。
胃がんを発症すると、胃の不快感や腹部の張り、食欲不振などの症状が現れます。
胃がんはStage Iの早期で発見、治療できた場合90%以上の方が再発なく治癒できます。
また腫瘍の状態によっては胃カメラによる治療も可能です。
しかしStage IVの進行がんで発見された場合、5年生存率は5%前後と非常に治癒は難しいとされています。
胃がんを早期発見するためには、胃がん検診で胃カメラやバリウム検査などを実施する必要があります。
早期の胃がんでは症状が全く認められない場合も少なくありません。
特にピロリ菌感染のある方は除菌後も定期的な胃カメラによる検査が望まれます。
なお、一生のうちに胃がんと診断されるのは、男性の場合は10人に1人、女性では21人に1人だと言われています。
大腸がん
大腸がんは、結腸や直腸に発生するがんで、正常な粘膜から直接発生するがんと腺腫と呼ばれる良性のポリープががん化するものがあります。
日本人の場合は、S状結腸と直腸にがんができやすいことが特徴です。
大腸がんを発症すると、血便や貧血、お腹の張りなどの症状が現れます。
大腸がんを放置すると病状は進行してしまうため、早期に発見し治療を行うことが重要です。
がんが粘膜下層までに留まっていれば早期がん、粘膜下層より深いところまで到達していれば進行がんと呼ばれます。
大腸がんは、早期であれば内視鏡治療で治療する事も可能な場合もあります。
進行がんでは外科的切除となりますが、近年では体に侵襲の少ない腹腔鏡による手術が多く行われています。
しかし腫瘍が大きく腸閉塞を来してしまったり、発見時に他の臓器に転移がある場合などは人工肛門を作成したり、手術の前に抗がん剤治療が必要になるなど治療が複雑で高度になる事も少なくありません。
いずれにしても大腸カメラによる早期発見が重要です。
潰瘍性大腸炎
潰瘍性大腸炎とは、大腸の粘膜に炎症や潰瘍を引き起こす自己免疫疾患です。
20代に発症しやすいことが特徴ですが、高齢者で発症している方もいらっしゃいます。
原因は明らかにされていませんが、日本人の食生活の変化が要因として挙げられると言われています。
潰瘍性大腸炎を発症すると、血便や持続的な腹痛があり、重病化すると体重減少や貧血などの症状もみられます。
潰瘍性大腸炎が疑われる場合は、生検による病理診断を行う必要があります。
治療においては、薬物療法でコントロールできない際には手術が必要となります。
また大腸がんの高リスク因子ですので定期的な大腸内視鏡が必要です。
肝臓がん
肝臓がんは肝臓の細胞から発生するがんです。
肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれることから腫瘍が肝臓の大部分を占めるまで自覚症状がほとんどないことが特徴です。
肝臓がんは、B型肝炎ウイルスやC形肝炎ウイルスの感染による慢性肝炎から肝がんが発生することが大部分ですが、近年では生活習慣病に起因する脂肪肝から肝炎を発症し肝がんに至るケースも少なくありません。
肝炎ウイルスは薬物によって治療することが可能になりましたが、肝炎ウイルスの既往のある方はウイルス治療を行なっても肝がんのリスクが高いため、定期的な検査が必要です。
一般の採血検査で肝がんが見つかる事は非常に稀でリスクのウイルス感染の既往のある方や、重度の脂肪肝の方は定期的なエコーやCTによる検査が望まれます。
肝臓がんを発症した場合腫瘍の大きさと場所、肝臓の状態によって治療方法を決定します。
手術においては、肝切除でがんとその周囲の肝臓の組織を取り除きますが、手術による切除が困難な場合はカテーテル治療や、全身抗がん剤治療が行われます。