みぞおち周辺の不調には、胃・食道・十二指腸・胆のう・膵臓など、さまざまな臓器が関係しています。
一時的な不調で治まることもありますが、繰り返す症状・長引く症状の背景に病気が隠れているケースも少なくありません。

症状の出方・持続時間・食事との関係は、診断の重要な手がかりになります。「なんとなく続いている」「いつもと違う」と感じたら、自己判断せずにご相談ください。

上腹部痛で考えられる原因

みぞおちやその左右（上腹部）の痛みは、胃・十二指腸・胆のう・膵臓といった多くの臓器に関わる症状です。「キリキリする」「重苦しい」など痛みの感じ方はさまざまで、その特徴が原因を特定するための重要な手がかりになります。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

食後や空腹時にみぞおち周辺に痛みを感じることが多く、放置すると出血や穿孔（穴が開くこと）のリスクがあります。ピロリ菌感染が原因の場合も少なくありません。

急性膵炎

主にアルコールや胆石が原因で発症し、みぞおちから背中にかけて突き抜けるような激しい痛みが特徴です。急な発症で重症化することもあるため、緊急の対応が必要です。

胆石症・胆のう炎

脂っこい食事を摂った後などに、右上腹部に激しい痛み（疝痛発作）が出ることがあります。発熱を伴う場合は緊急性が高まります。

【特にご注意いただきたい症状】
これまでに経験したことのないような激しい痛み・冷や汗を伴う痛み・胸が締め付けられるような痛みがある場合は、心筋梗塞など命に関わる病気の可能性があります。ためらわずに救急車を要請するか、速やかに受診してください。

症状別の解説

上腹部痛

みぞおち周辺の痛みは、原因疾患が多岐にわたります。「食後に悪化する」「空腹時に痛む」「背中に抜けるような痛み」など、痛みの特徴によって疑う疾患が変わります。内視鏡や腹部エコーで原因を評価します。

胃痛

キリキリする・重い・しみるような痛みは、急性・慢性胃炎やピロリ菌感染が関係していることが多い症状です。市販薬で一時的に改善しても、繰り返す場合は胃カメラでの評価をお勧めします。

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胸やけ

胃酸が食道へ逆流することで起こる症状で、逆流性食道炎が代表的な原因です。食後の悪化・横になると症状が出る・のどの違和感を伴うといった特徴があります。

胸やけについて詳しく見る　

食欲不振

食欲の低下が続く場合、胃炎・胃がんなどの消化器疾患のほか、肝臓・胆のうの異常、内分泌疾患のサインである可能性があります。特に体重減少を伴う場合は、早めの精査が必要です。

胃もたれ

食後に胃が重い、消化が遅い感じがするという症状は、機能性ディスペプシア（FD）や胃の運動機能低下が関係していることがあります。検査をしても明らかな異常が見つからないケースも多く、ストレスや自律神経の影響を受けやすいのが特徴です。

こんな症状に心当たりはありませんか？

• 少量食べただけで満腹になる
• 食後の不快感・重さが長時間続く
• 食事量は変わっていないのに胃が疲れやすくなった

受診の目安：数日で改善しない・繰り返す場合は受診をお勧めします。まず胃カメラで器質的な異常がないことを確認したうえで、消化管運動改善薬や胃酸抑制薬による治療を行います。

げっぷ

げっぷ自体は生理的な現象ですが、頻繁に出る・胸やけや胃もたれを伴う場合は注意が必要です。

主な原因

• 空気の飲み込み過ぎ（呑気症）
• 胃の運動機能低下
• 逆流性食道炎

「げっぷが多いだけ」と放置せず、他の症状の組み合わせで判断することが重要です。1〜2週間以上続く場合や、胸やけ・胃痛を伴う場合はご相談ください。

吐き気・嘔吐

吐き気や嘔吐は、胃腸の異常だけでなく、感染症・薬剤・ストレスなど幅広い原因で起こります。以下に当てはまる場合は、腸閉塞・急性膵炎なども視野に早めの受診が必要です。

• 症状が数日以上続いている
• 水分・食事がまったく取れない
• 吐血（血を吐く）がある
• 強い腹痛・発熱を伴っている

飲み込みにくい（嚥下困難）

食べ物がつかえる・飲み込みにくいという症状は、食道の炎症・狭窄・腫瘍などが原因となることがあります。以下のような場合は食道がんをはじめとする重大な疾患のサインである可能性があり、早期の内視鏡検査が重要です。

• 徐々に症状が進行している（固形物→液体へと悪化）
• 体重減少を伴っている
• のどの違和感・声のかすれを伴っている

すぐに受診が必要な症状

以下の症状がある場合は、早めに受診してください。

• 強い痛みが続く・じっとしていられないほどの痛み
• 食事・水分がまったく取れない
• 体重が急に減った
• 黒色便・血便・吐血がある
• 白目や皮膚が黄色くなってきた（黄疸）

当院で行う主な検査

患者さんの症状と状態に合わせて、必要な検査をご提案します。

まとめ

上腹部の症状は日常的によく見られますが、中には早期発見が重要な疾患も含まれています。
「なんとなく続いている」「いつもと違う」と感じたら、無理せず一度ご相談ください。