炎症性腸疾患(IBD)
こんな症状が続いていませんか？
- 下痢が長期間治らない
- 便に血が混じる、粘液のようなものが付着する
- 慢性的な腹痛や、お腹の張りが続く
- 原因不明の微熱やだるさがある
- 食欲が落ち、体重が減ってきた
- 貧血を指摘された、立ちくらみがする
このような症状があると、「いつもの胃腸炎かな」「お尻が切れただけかも」と, つい様子を見てしまう方もいらっしゃるかもしれません。
しかし、その長引くお腹の不調は「炎症性腸疾患（IBD）」という、継続的なケアが必要な病気のサインである可能性があります。過敏性腸症候群（IBS）や一時的な腸炎と症状が似ていることもあるため、まずは専門医のもとで正しい原因を見極めることが大切です。
那珂川市にある当院では、お腹の不調でお悩みの方が一日でも早く安心できるよう、丁寧な診察と苦痛の少ない検査でサポートいたします。
炎症性腸疾患（IBD）とはどんな病気？
IBD（Inflammatory Bowel Disease）とは、免疫の異常などが原因で、消化管の粘膜に慢性的な炎症や潰瘍ができる病気の総称です。主に以下の2つの疾患を指します。
潰瘍性大腸炎
大腸の粘膜に炎症が起き、びらんや潰瘍ができる病気です。
クローン病
口から肛門まで、消化管のあらゆる部位に炎症や深い潰瘍ができる病気です。
どちらも厚生労働省から「指定難病」に定められていますが、早期に正しい診断を受け、適切な治療を継続することで、症状が落ち着いた状態（寛解）を維持し、これまで通りの日常生活を送ることが十分に可能です。
発症原因
現在のところ、「これが原因」という明確な理由は解明されていません。
本来は外敵から体を守るはずの免疫機能がバランスを崩し、自分自身の腸の粘膜を攻撃してしまうことが深く関わっていると考えられています。そこに、遺伝的な体質や食生活の変化、ストレスなどの様々な要因が重なって発症すると言われています。
「潰瘍性大腸炎」と「クローン病」の違い
この2つの病気は、どちらも長引く下痢や腹痛を引き起こしますが、炎症が起こる場所や症状の特徴に少し違いがあります。ご自身の症状に近いものがないか、ひとつの目安としてご覧ください。
| 比較項目 | 潰瘍性大腸炎（UC） | クローン病（CD） |
|---|---|---|
| 炎症が起こる場所 | 大腸のみ （直腸から奥に向かって広がる傾向） | 口から肛門までの全消化管 （小腸と大腸に多い） |
| 病変の特徴 | 炎症が途切れず連続して広がる | 正常な部分を挟んで飛び飛びに炎症ができる |
| 炎症の深さ | 腸の壁の表面 （粘膜などの浅い部分） | 腸の壁全体 （深い部分まで達することがある） |
| 主な症状 | 血便、粘血便（粘液と血が混ざった便）、下痢、腹痛 | 腹痛、下痢、体重減少、発熱、肛門の腫れ・痛み |
| 食事への影響 | 症状が落ち着いている時期は、比較的制限が少ない | 腸が狭くなることがあり、食事の工夫 （低脂肪・低残渣など）がより大切になる |
炎症性腸疾患(IBD)について
潰瘍性大腸炎（UC）の特徴
大腸の粘膜にのみ炎症が起こります。多くの場合、肛門に近い直腸から始まり、徐々に奥へと広がっていきます。粘膜が傷つくため血便が出やすく、トイレの際に血が混ざっていることに気づいて受診される方が多くいらっしゃいます。
クローン病（CD）の特徴
大腸だけでなく、口から食道、胃、小腸、肛門に至るまで、あらゆる場所に飛び飛びに炎症が起こる可能性があります。下痢や腹痛だけでなく、理由のわからない体重減少や、肛門の長引くトラブル（治りにくい痔など）が最初のきっかけになることも少なくありません。
症状をそのままにしてはいけない2つの理由
症状の悪化と合併症のリスク
IBDは、症状が落ち着く時期（寛解）と、再び悪化する時期（再燃）を繰り返すという特徴があります。「一時的に良くなったから」と自己判断で治療を中断してしまうと、気づかないうちに腸の奥深くで炎症が進行し、腸が極端に狭くなったり、穴が開いたりする合併症を引き起こし、将来的に外科的な手術が必要になるリスクが高まります。
大腸がんのリスクへの影響
大腸の粘膜に長期間にわたって強い炎症が続くと、細胞へのダメージが蓄積し、通常よりも大腸がんを発症するリスクが高まることがわかっています。将来の健康を守るためにも、早めに炎症をしっかりコントロールし、定期的に状態をチェックすることがとても大切です。
炎症性腸疾患(IBD)の検査と診断
IBDを正しく診断するためには、他の腸の病気（感染症や大腸がんなど）ではないことを確認し、腸の炎症の程度を正確に把握する必要があります。当院では以下のステップで丁寧な診断を行います。
1. 問診・診察
いつからどのような症状があるのか、ご家族に似た症状の方がいないかなどを詳しくお伺いします。
2. 血液検査・便検査
血液検査で体内の炎症反応や貧血の有無、栄養状態を確認します。また、便検査によって細菌やウイルスによる感染性腸炎ではないかを鑑別します。
3. 大腸カメラ検査（内視鏡検査）
IBDの確定診断において最も重要なのが大腸カメラです。大腸の粘膜を直接観察し、炎症の広がりや潰瘍の状態を確認します。
当院では、鎮静剤を使用した「ウトウトと眠っているような状態」で受けられる苦痛の少ない内視鏡検査を行っております。「痛い・苦しい」というイメージで検査をためらっている方もご安心ください。
4. 病理組織検査
大腸カメラ検査中に、炎症を起こしている粘膜の一部を米粒ほど採取します。これを顕微鏡で詳しく調べる（生検）ことで、潰瘍性大腸炎やクローン病の確定診断を行います。
当院での治療への取り組み
IBDの治療は、単に今ある腹痛や下痢を和らげるだけではありません。腸の粘膜の炎症をしっかりと抑え込み、症状のない穏やかな状態（寛解期）を健康な方と同じように長く維持していくことが最大の目標です。
薬物治療
腸の炎症を抑えるお薬（5-アミノサリチル酸製剤など）を基本とし、患者様の症状の強さやライフスタイルに合わせて適切に処方いたします。
日常生活のアドバイス
過労や睡眠不足、過度なストレスは症状を悪化させる引き金になることがあります。ご自宅での過ごし方や、お腹に優しい食事のとり方など、日常でできる工夫も一緒に考えていきましょう。
専門医療機関との連携
当院での治療に加え、より高度な治療（特殊な点滴治療や外科的処置など）が必要と判断した場合は、速やかに連携する専門病院・基幹病院へスムーズにご紹介する体制を整えています。
IBDに関するよくあるご質問
院長からのメッセージ
「指定難病」と聞くと、強い不安を感じられるかもしれません。しかし、近年の医療の進歩により、IBDには優れた治療薬が次々と登場しており、早期に適切な治療を開始すれば、病気とうまく付き合いながら健康な方と変わらない生活を送ることができます。
最も良くないのは、辛い症状を一人で抱え込み、病状を悪化させてしまうことです。
当院では、患者様の心身の負担を最小限に抑える「つらくない大腸カメラ検査」を通じて、正確な診断と迅速な治療のスタートをサポートします。福岡市南区など近隣にお住まいで、長引くお腹の不調にお悩みの方は、どうぞお気軽に当院へご相談ください。
