「便潜血陽性」が出た方へ
健康診断や人間ドックの便潜血検査（検便）で「陽性」「要精密検査」という結果を受け取ると、どなたでも驚き、不安になるものです。まずお伝えしたいのは、便潜血陽性は必ずしも大腸がんを意味するものではない、ということです。一方で、自覚症状がないからと放置してよいものでもありません。便潜血陽性は「症状が出る前の異常を早く見つけてほしい」という体からの貴重なサインだからです。
福岡県那珂川市のうれしの外科胃腸科クリニックでは、便潜血陽性を指摘された方の精密検査として、鎮静剤を用いた苦痛の少ない大腸カメラ（大腸内視鏡検査）を行っています。消化器外科・内視鏡診療の経験をもとに、患者様の不安に寄り添いながら、その場で安全に切除できるポリープには日帰り切除でも対応しています。
このページの要点
- 便潜血陽性は「症状がなくても精密検査が必要」というサインです
- 再検査（検便のやり直し）ではなく、大腸カメラでの精密検査が必要です
- 2回のうち1回だけの陽性でも、必ず精密検査を受けることが大切です
「便潜血検査」とは？なぜ陽性になるのか
便潜血検査は、便に混じった目に見えないほどのわずかな血液（ヒトヘモグロビン）を検出し、大腸がんやポリープを早い段階で見つけるための検査です。大腸にがんやポリープがあると、便が表面を擦れて通り過ぎる際にわずかに出血することがあり、この出血をとらえるのが目的です。
症状がないのに、なぜ陽性になるのですか？
大腸がんやポリープは、初期の段階では痛みがなく、目に見える真っ赤な血便が出ることもほとんどありません。つまり便潜血検査は「自覚症状がない段階の異常」を見つけるための検査であり、どこも痛くない・体調に問題がない方でも陽性になることがあります。「症状がないから大丈夫」という自己判断は、かえって危険です。
2回のうち1回だけ陽性でも、精密検査は必要ですか？
1回だけの陽性でも、精密検査が必要です。「2回提出して1回だけ陽性だったから大丈夫だろう」と考えてしまう方は少なくありませんが、これは大きな誤解です。大腸のポリープやがんは毎回出血しているわけではなく、便が擦れたときだけ出血します。2回のうち1回でも陽性が出たということは、大腸のどこかで出血が起きているサインであり、危険度は2回とも陽性だった場合と大きくは変わりません。
便潜血陽性で考えられる主な原因
便潜血が陽性になる原因はがんだけではなく、むしろ良性の病気であることの方が多いです。代表的な原因を挙げますが、いずれも見た目や症状だけでは区別できないため、確かめるには精密検査が必要です。
大腸ポリープ
大腸の粘膜にできるイボのようなものです。多くは良性ですが、種類によっては数年かけてがん化するものがあるため、見つけた場合は切除が勧められます。
痔（内痔核・裂肛など）
便潜血陽性の原因として非常に頻度が高いものです。ただし「自分は痔持ちだから、今回の陽性も痔のせいだろう」という自己判断は避けてください。痔からの出血なのか、その奥にポリープやがんが隠れているのかは、精密検査をしないと分かりません。
大腸憩室症（だいちょうけいしつしょう）
大腸の壁の一部が外側にポケットのように飛び出す状態で、このポケットから時々出血することがあります。
炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎など）
大腸の粘膜に慢性的な炎症や潰瘍ができ、そこから出血することがあります。
大腸がん
早期がん、あるいは進行がんが見つかることもあります。早期であるほど体への負担が少ない方法で治療できるため、早く見つけることに大きな意味があります。
精密検査で実際に見つかるもの（がんが見つかる確率）
便潜血が陽性となった方が精密検査（大腸カメラ）を受けた場合、大腸がんが見つかるのはおおよそ3〜5%程度と報告されています。「3〜5%なら低いから大丈夫」と感じるかもしれませんが、これは20〜30人に1人にがんが見つかっている計算であり、医療の現場では決して無視できない確率です。さらに、がんの一歩手前である大腸ポリープを含めると、陽性の方のかなりの割合で何らかの病変が見つかります。
| 精密検査でわかること | 割合（目安） |
|---|---|
| 特に異常なし・痔など | 約50% |
| 大腸ポリープ（良性） | 約30〜40% |
| 大腸がん | 約3〜5% |
※ 割合は目安です。検査を受ける集団や年度によって変動します。出典：日本消化器がん検診学会（2017年全国成績）、国立がん研究センター がん情報サービス ほか。
便潜血陽性のあとに必要なのは「大腸カメラ」です
便潜血陽性が出たあとの精密検査として最も確実なのが、大腸カメラ（大腸内視鏡検査）です。「もう一度、検便をやり直して陰性なら安心ですか？」とよく聞かれますが、これはおすすめできません。がんは毎日出血するとは限らないため、再検査でたまたま陰性が出ても、がんが存在しないことの証明にはならないからです。消化器外科専門医として大腸内視鏡検査を行ってきた経験から申し上げると、便潜血陽性で最も避けたいのは、「再検査で様子見」をしているうちに早期発見の機会を逃してしまうことです。検便を繰り返すのではなく、大腸カメラでお腹の中を直接確認することが不可欠です。
院長より ／ 消化器外科専門医
便潜血が陽性でも、痛みも血便もないために「様子を見よう」と先延ばしにされる方が少なくありません。ですが、早期の大腸がんはほとんど症状が出ないからこそ、この陽性は数少ない手がかりのひとつです。検査への不安はよく分かります。だからこそ当院では苦痛を抑えた大腸カメラを行っています。不安があれば、まずは診察でご相談ください。
「大腸カメラは怖い・つらそう」と感じている方へ
「痛そう」「つらそう」という理由で検査を避け、病気を見逃してしまうことがないよう、当院では苦痛の軽減に力を入れています。
鎮静剤を使用した、負担の少ない検査
点滴から適切なお薬を用い、うとうとと眠っているような状態で検査を行います。多くの方が「気づいたら終わっていた」とおっしゃいます。
お忙しい方のための「午前中で終わる大腸カメラ」
朝一番にご来院いただき、お昼前にはお会計まで終えられるプランもご用意しています。午後のお仕事やご予定を犠牲にしにくい時間帯です。
選べる下剤で、前処置も楽に
「下剤を大量に飲むのが苦手」という方のために、飲みやすいタイプを含む複数の下剤から、体質に合わせてお選びいただけます。
受診・検査の流れ
1. 事前診察のご予約
まずは一度、外来診察へお越しください。Webまたはお電話でご予約いただけます。健康診断の結果用紙をお持ちください。
2. 事前診察・下剤のお渡し
普段の便通や体調をお聞きし、大腸カメラの日程を決めます。前日の食事の注意点や、下剤のご説明とお渡しを行います。
3. 検査当日
ご自宅または院内で下剤を服用し、腸をきれいにしてから検査を行います。鎮静剤を使い、おおよそ20〜30分程度で終了します。検査後はリカバリーでお休みいただきます。
このような方は早めにご相談ください
✅ 便潜血検査で「陽性」「要精密検査」と言われた
✅ 1回だけ陽性だったので様子を見ている
✅ 痔があるので「痔のせい」と思っている
✅ 症状がないため精密検査を先延ばしにしている
✅ 過去に大腸ポリープを指摘されたことがある
✅ 血縁者に大腸がんの方がいる
1つでも当てはまる方は、検便のやり直しではなく、早めの大腸カメラ検査をご検討ください。
うれしの外科胃腸科クリニックの大腸内視鏡検査
当院では、消化器内科・外科の立場から、便潜血陽性後の精密検査や大腸カメラ検査に対応しています。院長は、大学病院や基幹病院で消化器外科診療に携わり、腹部臓器全般の診断と治療に従事してきました。検査では鎮静剤や鎮痛剤を用いて苦痛や不安に配慮し、女性の方も安心して受けられるよう看護師によるサポート体制を整えています。検査で見つかった小さく安全に切除できる大腸ポリープには、日帰り切除で対応可能です。より専門的な治療が必要と判断した場合には、速やかに連携医療機関へご紹介いたします。
よくあるご質問（FAQ）
Q1. 便潜血が陽性でしたが、症状も痛みもありません。それでも精密検査は必要ですか？
はい、必要です。早期の大腸がんやポリープは自覚症状がほとんどなく、症状がないことは「病気がない」ことを意味しません。便潜血陽性は症状が出る前の異常を知らせる数少ない手がかりですので、症状の有無にかかわらず大腸カメラでの精密検査をおすすめします。
Q2. 2回のうち1回だけ陽性でした。1回だけなら大丈夫ではないですか？
1回だけの陽性でも精密検査が必要です。大腸のポリープやがんは毎回出血するわけではなく、便が擦れたときだけ出血します。2回のうち1回でも陽性が出たということは、大腸のどこかで出血が起きているサインであり、危険度は2回とも陽性だった場合と大きくは変わりません。
Q3. もう一度、検便をやり直して陰性なら安心できますか？
検便のやり直しは、精密検査の代わりにはなりません。がんは毎日出血するとは限らないため、再検査でたまたま陰性が出ても、がんがないことの証明にはならないからです。便潜血陽性が出た場合は、検便を繰り返すのではなく、大腸カメラで直接大腸を確認することが大切です。
Q4. 便潜血が陽性なら、大腸がんということですか？
便潜血陽性は、必ずしも大腸がんを意味しません。原因として最も多いのは痔で、そのほか大腸ポリープや憩室症など良性の病気のこともあります。ただし見た目や症状だけでは区別できないため、原因を確かめるには精密検査が必要です。血便が気になる方は血便のページもご覧ください。
Q5. もともと痔があります。今回の陽性も痔のせいではないですか？
痔があっても、それが今回の陽性の原因とは限りません。痔からの出血なのか、その奥にポリープやがんが隠れているのかは、精密検査をしないと分かりません。「痔だから」と自己判断せず、一度は大腸カメラで確認されることをおすすめします。
Q6. 大腸カメラは痛いですか？費用はどれくらいかかりますか？
当院では鎮静剤を用い、うとうとと眠ったような状態で受けて頂けるよう、苦痛の軽減に配慮しています。費用は保険診療で、検査のみか、組織検査やポリープ切除を行うかによって変わります。詳しくは大腸カメラのページをご覧いただくか、お気軽にお問い合わせください。
【参考・出典】国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん検診について」／日本消化器がん検診学会（2017年全国成績）／日本消化器内視鏡学会。統計値は出典の年次・対象集団により変動します。
