腹痛
「お腹が痛い」と感じても、その原因はさまざまです。一時的な胃腸の不調で治まるものから、早めの受診が必要な病気のサインまで幅広く、痛みの「場所（上腹部・下腹部）」と「性質」、そして発熱・便・食事との関係が、原因を見分ける大切な手がかりになります。
福岡県那珂川市のうれしの外科胃腸科クリニックでは、消化器内科・外科の視点から腹痛の原因を診断し、胃カメラ・大腸カメラ・腹部エコー・血液検査などで詳しく調べます。「いつもと違う」「続いている」と感じる腹痛は、自己判断せずご相談ください。
このページの要点
- 腹痛は「痛む場所」と「痛みの性質」から、原因となる病気をある程度しぼり込めます。
- 激しい痛み・冷や汗・高熱・血便・吐血・黄疸を伴う腹痛は、すぐに受診が必要です。
- 気になる症状は、下の分類からそれぞれの詳しい解説ページへ進めます。
まず確認｜すぐに受診が必要な腹痛のサイン
次のような症状を伴う腹痛は、放置せず早めに受診してください。特に激しい痛みや意識の変化を伴う場合は、ためらわず救急要請を検討してください。
上腹部の症状（みぞおち・胃のあたり）
みぞおちやその左右（上腹部）の痛みは、胃・十二指腸・胆のう・膵臓など多くの臓器に関わる症状です。「キリキリする」「重苦しい」「食後に悪化する」「空腹時に痛む」など、痛みの感じ方やタイミングが原因を見分ける手がかりになります。
| 痛みの部位 | 主な疾患例 |
|---|---|
| みぞおち | 胃炎、胃潰瘍・十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、急性膵炎、心筋梗塞など |
| 右上腹部 | 胆石症、胆のう炎、肝炎など |
| 左上腹部 | 胃炎、胃潰瘍、膵炎、虚血性大腸炎など |
上腹部痛で特に注意したい病気
みぞおち周辺の痛みは原因が多岐にわたりますが、次のような病気が隠れていることがあります。
- 胃潰瘍・十二指腸潰瘍：食後や空腹時にみぞおち周辺が痛むことが多く、放置すると出血や穿孔（穴が開くこと）につながることがあります。ピロリ菌感染が原因のことも少なくありません。
- 急性膵炎：主にアルコールや胆石が原因で、みぞおちから背中へ突き抜けるような激しい痛みが特徴です。急に発症し重症化することもあり、緊急の対応が必要です。
- 胆石症・胆のう炎：脂っこい食事のあとなどに右上腹部が激しく痛むことがあります（疝痛発作）。発熱を伴う場合は緊急性が高まります。
胃痛（キリキリ・しみる・重い痛み）
キリキリする・しみる・重いといった胃の痛みは、急性・慢性胃炎やピロリ菌感染が関係していることが多い症状です。市販薬で一時的に良くなっても繰り返す場合は、胃カメラでの確認をおすすめします。
胸やけ・のどのつかえ
胃酸が食道へ逆流して起こる症状で、逆流性食道炎が代表的な原因です。食後や横になったときの悪化、のどの違和感を伴うのが特徴です。
その他の上腹部症状（食欲不振・胃もたれ・げっぷ・吐き気・飲み込みにくさ）
食欲不振・胃もたれ・げっぷ・吐き気・飲み込みにくさ（嚥下困難）などが続く場合、胃炎や機能性ディスペプシア（FD）のほか、まれに胃がん・食道がんが隠れていることもあります。特に体重減少・持続する嘔吐・固形物から液体へと進む飲み込みにくさ・声のかすれを伴う場合は、早めの胃カメラ検査が大切です。
下腹部・便の症状
下腹部の痛みや便の異常は、大腸・小腸などの消化管のほか、泌尿器科系・婦人科系の病気が原因になることもあります。「チクチク痛む」「お腹が張って苦しい」「便が細い」「血が混じる」など、痛む部位・タイミング・便の性状が原因を絞り込む手がかりになります。
| 痛みの部位 | 主な疾患例 |
|---|---|
| 右下腹部 | 虫垂炎（盲腸）、大腸憩室炎、感染性腸炎、婦人科系疾患（卵巣など） |
| 左下腹部 | 大腸憩室炎、便秘、過敏性腸症候群（IBS）、虚血性腸炎 |
| 下腹部全体 | 感染性腸炎、便秘、過敏性腸症候群（IBS）、大腸がん |
下腹部痛で特に注意したい病気
下腹部の痛みは原因が幅広く、次のような病気が関係することがあります。「突然の激しい痛み」「発熱を伴う」「痛みが移動する」は、緊急性の高いサインです。
- 虫垂炎（盲腸）：初めはみぞおちが痛み、時間とともに右下腹部へ痛みが移動するのが典型です。吐き気や発熱を伴うことが多く、早めの診断が重要です。
- 大腸憩室炎：大腸の壁にできた憩室（ポケット状のくぼみ）に炎症が起こる病気で、急な腹痛と発熱が特徴です。特に左下腹部に痛みが出やすい傾向があります。
- 感染性腸炎：ウイルスや細菌の感染で、腹痛・下痢・嘔吐・発熱などが起こります。安静・水分補給・整腸剤が中心ですが、症状が強い場合は受診してください。
- 過敏性腸症候群（IBS）：ストレスなどで腸が過敏になり、腹痛と便秘・下痢を繰り返します。排便で痛みが和らぐことが多いのが特徴です。
- 大腸がん：初期は無症状のことが多く、進行すると腹痛・便通異常・血便・体重減少などが現れます。早期発見・早期治療のため、大腸カメラ検査が役立ちます。
便秘（便が出にくい・残便感）
排便が週3回未満・便が硬い・残便感が続く場合、食生活や運動不足が原因のこともありますが、大腸の病気が隠れていることもあります。急に便秘になった、血便を伴うといった場合は早めの受診が必要です。
下痢（水様便・軟便が続く）
下痢が続く状態は、感染性腸炎・過敏性腸症候群・炎症性腸疾患など幅広い原因で起こります。数日以上続く・発熱や血便を伴う・体重が落ちている場合は、感染症や炎症性腸疾患の精査が必要です。
血便・黒色便
便に血が混じる・便が黒くタール状になっている場合は、出血している場所によって原因が異なります。肛門付近の痔から、大腸・胃・食道の出血まで幅広く考えられるため、自己判断せず早めに受診してください。
「便潜血陽性」が出た方へ
健診の便潜血検査で陽性（要精密検査）となった場合は、大腸カメラ検査などの精密検査を必ず受けてください。大腸は毎日出血しているとは限らないため、1回でも陽性なら精密検査が必要です。便潜血検査のやり直しは、精密検査の代わりにはなりません。
お腹の張り（腹部膨満感）
お腹が張る・膨らむ感じは、腸内ガスの貯留や腸の動きの低下が主な原因で、多くは一時的です。ただし、排便・排ガスでも改善しない、体重減少や強い腹痛を伴う、お腹が目に見えて膨らんできた場合は、腸閉塞や腹水などの可能性もあり、腹部エコーや血液検査での確認が必要です。
その他の症状・検診異常
背部痛を伴う腹痛
お腹の痛みが背中まで響く、あるいは背中が痛いと感じる場合は特に注意が必要です。膵臓や胆のうなど、背中に近い臓器の病気が隠れていることがあります。
- 急性膵炎・慢性膵炎：腹痛が背中へ突き抜けるような痛みが特徴です。特に急性膵炎はアルコールの多飲や胆石をきっかけに突然発症し、強い痛みとなります。
- 膵臓がん：初期症状は出にくいものの、進行すると持続的な上腹部痛や背部痛が現れます。食欲不振・体重減少・黄疸を伴う場合は特に注意が必要です。
- 胆石症・胆のう炎：右上腹部の痛みとともに、右側の背中や肩に痛みが放散することがあります。
- 腎臓・尿路結石：脇腹から背中にかけて突然の激しい痛みが起こり、血尿を伴うことがあります。
検診・人間ドックで異常を指摘された方
症状がなくても、健診・人間ドックで便潜血陽性、バリウム検査の異常、肝機能や貧血の異常などを指摘された場合は、原因を調べる精密検査が大切です。指摘の内容に応じて、胃カメラ・大腸カメラ・腹部エコー・血液検査などをご案内します。
腹痛の原因を調べる検査
当院では、問診・触診に加えて、症状に応じて次のような検査を行い、腹痛の原因を調べます。医師が患者さんの状態に合わせて必要な検査を選びます。
| 検査 | 主な対象症状 |
|---|---|
| 胃カメラ（上部消化管内視鏡） | 胃痛・胸やけ・飲み込みにくさ・吐血・みぞおちの痛みなど |
| 大腸カメラ（下部消化管内視鏡） | 血便・便通異常・下腹部痛・大腸がん精査など |
| 腹部エコー（超音波） | 右上腹部痛・黄疸・お腹の張り・腹水など |
| 血液検査 | 炎症・肝機能・膵酵素・貧血・感染など |
| 腹部レントゲン | 腸閉塞・ガス異常・便の停滞など |
| 便潜血検査 | 血便・大腸がんのスクリーニングなど |
院長より ／ 消化器外科専門医
腹痛は日常でよく経験する症状ですが、その中には早めの対応が必要な病気が隠れていることがあります。消化器外科専門医として大学病院・基幹病院で腹部の診療に携わってきた経験から、「痛む場所」「痛みの性質」「発熱や便の変化を伴うか」を丁寧にうかがい、必要に応じて内視鏡やエコーで原因を確かめることを大切にしています。がまんできない痛みや「いつもと違う」と感じる腹痛は、遠慮なくご相談ください。
受診の目安とご相談
「これくらいの痛みなら大丈夫」と自己判断するのは危険です。腹痛が続く・悪化する場合はもちろん、「いつもと違う」と感じたら、ためらわず受診してください。原因を早く特定することが、早期発見・早期治療につながります。
よくあるご質問（FAQ）
Q1. 腹痛はどの科を受診すればよいですか？
お腹の痛みは、まず消化器内科の受診をおすすめします。うれしの外科胃腸科クリニック（那珂川市）では、問診・触診に加え、胃カメラ・大腸カメラ・腹部エコー・血液検査などで原因を調べます。婦人科系や泌尿器科系が疑われる場合は、適切な受診先をご案内します。
Q2. どんな腹痛はすぐに受診すべきですか？
これまで経験したことのない激しい痛み、冷や汗を伴う痛み、38℃以上の発熱、血便・黒色便・吐血、黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）を伴う腹痛は、早急な受診が必要です。特に強い痛みで動けない場合は、救急要請も検討してください。
Q3. みぞおちの痛みは何が原因ですか？
みぞおち（上腹部）の痛みは、胃・十二指腸・胆のう・膵臓など多くの臓器が関わります。胃炎・胃潰瘍・逆流性食道炎・急性膵炎などが代表的で、まれに心筋梗塞など心臓の病気が隠れていることもあります。痛みが続く場合は、胃カメラなどでの確認をおすすめします。
Q4. 下腹部の痛みは何が原因ですか？
下腹部の痛みは、大腸や小腸などの消化管のほか、泌尿器科系・婦人科系の病気も原因になります。虫垂炎・大腸憩室炎・感染性腸炎・過敏性腸症候群・大腸がんなどが考えられ、症状に応じて大腸カメラや腹部エコー、血液検査で評価します。
Q5. 背中に響くような腹痛は危険ですか？
背中に響く腹痛は、膵臓や胆のうなど背中に近い臓器の病気が隠れていることがあり、注意が必要です。急性・慢性膵炎、膵臓がん、胆石症・胆のう炎、尿路結石などが考えられます。「ただの腰痛」と自己判断せず、痛みが強い場合や体重減少を伴う場合は早めに受診してください。
Q6. 健診で便潜血陽性でした。どうすればよいですか？
便潜血陽性（要精密検査）となった場合は、大腸カメラ検査などの精密検査を必ず受けてください。大腸は毎日出血しているとは限らないため、1回でも陽性なら精密検査が必要です。便潜血検査のやり直しは精密検査の代わりにはなりません。詳しくは便潜血陽性の方へのページをご覧ください。
